Obesidade - Reflexões Psicológicas e Existenciais
Nossa intenção será a de levantar reflexões sobre as motivações psicológicas e existencias que podem ajudar e facilitar o ganho de peso excessivo entre as pessoas. É fato que existem pessoas que não são obesas mas sim, que por sua constituição genética, jamais alcançaram o padrão corporal estético que nossa cultura ocidental estipula como referência. Por isso, trataremos aqui da questão compulsõria de ganho de peso e apetite descomedido.
Não queremos aqui, elaborar relação alguma com o estabelecimento de um "perfil de personalidade" ou "um padrão psicológico" entre os obesos - facilmente cairíamos no erro que nossa própria civilização criou ao estipular estereótipos e modelos padrão. Todavia, ao considerarmos o indivíduo obeso que nos procura para solucionar seu sofrimento, não podemos deixar de observar, tanto nas entrevistas de candidatos a cirurgia bariátrica, como em indivíduos ditos comedores compulsivos, semelhanças em questões emocionais ligadas ao seu sofrimento.
Podemos nos perguntar então: - "Esse corpo que preenchido por alimentos e que cresce exageradamente (por exemplo em alguns casos de cirurgia bariátrica) não haveria aí, um vazio de outra ordem, que não apenas o do estômago?" E se realmente esse vazio não é deste órgão, caberia outra questão: - "Haveriam implicações psicológicas e/ou emocionais em reduzí-lo, nos casos de cirugia?"
É muito comum também, perceber que quando a obesidade já está diagnosticada e estabelecida, o paciente começa então, a viver em função das dificuldades que o excesso de peso lhe traz, por exemplo: adinamia, dificuldades em exercitar o ato sexual, limitações em se expor em atividades sociais, sensação de vergonha, inferioridade, dificuldades de controle, sono, etc (Kathalian, 1992). Então naturalmente, todos os seus problemas poderão se esconder atrás de apenas um, o controle de peso. Ou seja, toda a sua angústia, ansiedade, dificuldades emocionais ou outros problemas passam a ficar camulflados na somatização. Afinal para muitos, comer tranquiliza e alivia a ansiedade. Isso se percebe com mais facilidade em indivíduos que comem exageradamente de noite. De noite é o período de maior contato interior, onde nos recostamos em nós mesmos, onde cessam as atividades cotidianas e já não há mais com o que nos ocupar (distrair) - ou seja nossa consciência passa a se ocupar com nós mesmos.
Logo, poderíamos refletir que talvez, os indivíduos obesos se utilizam de um recurso, ou seja, localizam todas as suas angústias no peso. Explico: ele não precisará mais pensar em suas dificuldades psíquicas, emocionais ou de outra ordem, mas apenas em controlar o peso, o que tornará a única causa de sua infelicidade. É é mais fácil atribuir sentimentos de frustração, raiva e inutilidade para a pessoa que foge do padrão estabelecido pela mídia, do que aceitar as verdadeiras origens de seus problemas.
Outros estudos indicam que por trás do excesso de peso se encontra uma pessoa muito insegura e com pouca auto-estima. Uma pessoa que poderá ter sempre por modelos seres humanos que beiram o impossível: astros de cinema, famosos, modelos, etc. O que a fará se frustrar ainda mais, pois seus valores, além de poderem ser apenas exteriores e estéticos, poderão estar sempre sendo guiados pelos outros.
Heidegger (1995) em sua obra "Ser e Tempo" diz que a medida que o ser humano apresenta-se como estar-lançado no mundo (não escolhemos, onde, quando, que corpo ou que família vamos ter) o ser e nosso estar aí é movido pela angústia de sermos próprios, únicos. Cada escolha é responsabilidade só nossa. Isso implica em lidarmos com quatro aspectos inerentes a vida: angústia, culpa, solidão e finitude. No caso de algumas característcias do obeso, ele geralmente busca fugir de sua responsabilidade e solidão buscando amparo e segurança nos outros, grupos, instituições etc. (Dependência em todos os aspectos, não apenas a comida). Pergunta: de onde proveria essa carência? Esse sentimento de abandono?
Eric Fromm, (1985) comenta que assim o afeto pode ser bloqueado pela agressividade contra si mesmo e contra os outros, provocando grandes cargas de sentimentos de culpa e a incapacidade de amar, acentuando apenas o desejo de posse.
Também a literatura nos mostra que o obeso pode ser alguém que não possue um grau de auto-conhecimento maduro. Ou seja, eles acabam não possuindo a percepção discriminada de suas necessidades básicas: fome, sede, sono, frio, trsiteza, ansiedade, dor, etc. Todos esses recebem como alívio a comida. A voracidade traz a baila um núcleo de insatisfação e dificuldades em experimentar limites. O corpo se torna um inimigo, ele acaba sendo o depósito de tudo o que há de mau e sombrio. Existe sim um excessivo controle no plano racional (onde há medo e muita insegurança) mas, ao comer compulsivamente esse controle sai de cena, a cabeça assim tem condições de relaxar e ele só volta a si quando a "orgia alimentar" tem por fim um desconforto gástrico que evoca a consciência do ato de comer, onde geralmente vem culpa e arrependimento.
É interessante notarmos que corpo é matéria. Etimológicamente, matéria tem por origem a palavra Máter, que significa mãe. A boca é nosso primeiro veículo das noções de eu e não-eu. Ingerir, digerir e eliminar fazem parte do trageto alimentar, bem como as noçoes de cheio e vazio. A máe é nosso primeiro alimento, ela rege nosso período pré-verbal em que a linguagem do corpo estabelece as relações. De algum modo, poderíamos dizer que talvez os obesos estariam amarrados num período de desenvolvimento infantilizado, que os faz permanecer infantis na alma (puros) mesmo que em corpos exageradamente crescidos. O corpo seria depois de adultos uma camada protetora de Máter, contra as ameaças da vida.
Apenas como curiosidade, dos transtornos psiquiátricos descritos pelo DSM IV, a maior frequencia é a do TCP (transtorno de compulsão periódica, cuja a descrição traz os seguintes critérios que foram previamente selecionados:
1) Ataques de hiperfagia num período de tempo limitado sem comportamentos compensatórios (exercícios físicos exagerados; auto-indução de vômitos; abusos de laxantes e diuréticos).
2) Sentimentos de falta de controle sobre o comportamento alimentar.
3) Presença de 3 ou mais dos seguintes critérios: comer rapidamente, comer até sentir-se incomodamente repleto, comer grandes quantidades de alimento sem fome, comer sozinho, sentir repulsa por si mesmo, depressão, culpa e angústia em relação à compulsão.
4) Apresentar dois episódios compulsivos semanais por um período mínimo de 6 meses.
5) Em casos em que o paciente no pós-cirurgico evolui com sintomas que indicam a preponderância de humor deprimido e irritabilidade, são usados recursos medicamentosos até que haja uma adaptação à nova realidade.
A importância de um profissional da saúde, no caso o Psicólogo, junto com endócrinos, nutricionistas e mesmo a família se torna imprescindível. Um processo que busque os envolver com suas próprias insatisfações. Os obesos como já foi dito, geralmente possuem valores fantasisos e não raro se utilizam do mundo dos sonhos como recurso à realidade. Há sempre a tendência de permanecerem passivos, na esperança de conseguirem tudo (incluso a perda de peso) sem ônus algum.
Outro aspecto são os estudos ligados à sexualidade e o prazer que mostram um paralelo com a obesidade. A comida já é por si um prazer, entretanto ela pode se converter numa substituição do prazer sexual, processo esse que se inicia na infância. quando se misturam as sensações de fome, apetite, saciação, conforto e prazer (Belmonte, 1986).
Específicamente relacionado ao prazer sexual, a literatura nos indica algumas reflexões sobre a ingestão excessiva de alimentos (Stuart & Jacobson, 1990):
1) Pode ter a ver com uma resposta contra as insatisfações sexuais;
2) Pode ser uma forma de esconder os desejos sexuais;
3) Pode servir de escudo para escapar do sexo.
Embora a comida seja considerada como uma fonte de prazer, Cassius (1990) explica que quem come demais perdeu a capacidade de sentir prazer. Isto ocorre porque cada vez mais se come rápido e em grandes quantidades. Assim, o indivíduo sente-se culpado, desespera-se por perder o controle e forma-se um circulo vicioso. Come-se mais rápido para não se sentir culpado. Logo, a crítica que o obeso recebe (dos outros de de si) por comer demais, pode acabar interferindo na permissão interna de sentir prazer.
Lowen (1979) interpreta a necessidade de comer em excesso dizendo que nem todo mundo sexualmente frustrado come exageradamente, porém para ele o inverso é verdadeiro, toda a pessoa que come em excesso e em demasia não se encontra sexualmente satisfeita.
Bom, não podemos tomar por verdade qualquer idéia exposta aqui. Cada ser humano possue a sua própria verdade e a tarefa de um Psicólogo é facilitar esse acesso. Ajudar, o indivíduo a tornar-se independente, dono de seus desejos, dono de sua vida. Resgatar sua história e reconstruir os cacos de sofrimento que puderam estar perdidos ou que foram negligenciados durante sua vida. Tudo o que fizemos foi levantar reflexões sobre um mal que também é social, o que merece mais estudos. Afinal, nos deparamos no consultório com pessoas que não são compulsivas, nem obesas mas, que por terem genéticamente um corpo diferente dos padrões da mídia buscam o impossível. Ao invés de se aceitarem, são algozes de si mesmas. Mas, esse é um outro tema a se abordar.
O que queremos é gerar indagações e questionamentos que ajudem a nos aproximar de nossa natureza. Mesmo assim, uma conclusão seria: O emagrecimento implica numa reflexão sobre o sofrimento que o obeso passa, não só nas questões emocionais mas em sua própria reeducação alimentar. Assim, o processo que poderíamos chamar de cura da obesidade não se resume em simplesmente emagrecer, mas em mudar atitudes, significados, visão de mundo, modelos, estereótipos e valores. Trabalho esse que se contrói em conjunto com endócrinos, nutricionistas, fisioterapeutas, psicólogos e a própria familia.
"O senhor esta olhando para fora, e é justamente o que menos deveria fazer neste momento. Não há senão um caminho. Procure entrar em si mesmo". (Rilke, 2001, p.26)
"Naquela hora da noite conhecia o grande susto de estar viva, tendo como único amparo o desamparo de estar viva (...) e se amparava no p´roprio desamparo" (Lispector, 1998, p.140)
Bibliografia
CASSIUS, J. Socorro! Estou preso no meu corpo. Um guia para compreender como os conflitos ajudam a engordar. São PAulo: gente, 1990.
FROM, E. Ter e Ser. RJ: paz e terra, 1986.
Lispector, C. Uma aprendizagem ou o livro dos prazeres. RJ: Rocco, 1998.
Lowen, A. 1979 in http://www.sppc.med.br/mesas/silvia marina.html
Kathalian, A. Obesidade: um desafio. In: Mello Filho et al. psicossomática Hoje, Porto Alegre: Artes Médicas, 1992.
Rilke, R. M. Cartas a um jovem poeta. SP: Globo, 2001.
Stuart, R; JAcobson, B. Peso, sexo e casamento. São Paulo: saraiva, 1990
